上榜全国基层卫生健康综合试验区,郏县缘何

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河南日报客户端记者张建新河南报业全媒体记者王冰珂

8月20日，记者从郏县卫健委获悉，经县级党委政府申请，地级市和省级卫生健康行政部门逐级审核，国家卫生健康委组织专家遴选，全国8个县（市、区）入选基层卫生健康综合试验区名单。其中，郏县成功上榜，系河南省唯一。

郏县是全国紧密型县域医共体建设试点县。该县始终坚持以人民健康为中心，紧紧依托医药卫生体制综合改革，从破解问题入手、向完善机制发力,改革求突破、探索创新路，以紧密型县域医共体建设为抓手，推动基层医疗机构资源共享、协同发展，为保障人民生命安全和身体健康提供有力支撑。

近年来，郏县先后获得“国家级健康促进县”“全国农村中医药工作先进单位”“全国慢性病综合防控示范区”“全国卫生应急综合示范县”“全国妇幼健康优质服务示范县”“全国居民健康卡普及应用先进单位”“全省深化医药卫生体制改革先进单位”等荣誉称号，先后有4家乡镇卫生院服务能力达到基本标准、6家达到推荐标准。今年5月，医院综合改革成效较为明显，受到国务院督查激励，全省唯一。

提升政治站位，高位部署推动。郏县将建设“健康郏县”作为全县五大战略目标之一，集全县之力强力推进，并将卫生与健康促进各项指标纳入目标管理绩效考核内容，督促形成“政府主导、部门联动、社会监督、群众参与”的长效工作机制。成立由县委书记任主任、县医院管理委员会，统筹建设规划、投入保障、项目实施等重大事项，建立统一高效办医体制；组建1个医疗健康集团，优化全县医疗资源配置，融入疾病防控、妇幼保健、精神卫生和中医药服务，实行行政、人员、财务、药械、业务、信息、绩效等“七统一”管理；成立医疗健康集团党委，按事业单位去行政化管理，属县卫生健康委二级机构，内设“四部”，下设“一办十中心”，抽调专兼职人员集中办公，建立一体化运行、连续化服务的工作模式。

加大财政投入，夯实基础建设。今年7月1日，医院新院址启用，包括数字化综合手术室和平方米的健康管理中心，大大提高了服务群众的软硬实力。近年来，郏县先后投入16亿元，医院、妇幼保医院扩建项目；投资1.93亿元，医院购置大型医疗设备。打造县域医疗中心，创成县域胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿等五大救治中心，建成省、市级重点专科11个，4医院全部通过二甲评审。以“优质服务基层行”活动为抓手，累计投入万元，对13家乡镇卫生院、2家社区卫生服务中心和所村卫生室进行新建或改扩建，所有村卫生室均达到标准化要求。医院共建专科联盟32个，与乡镇卫生院共建科室37个，填补乡镇卫生院耳鼻喉、口腔、眼科等科室空白，帮扶开展新业务、新技术81项。

强化政策支撑，激发基层活力。该县开展乡村医生“乡聘村用”工作，乡村医生执业（助理）医师人数由年的79人达到人，此外该县还引进专科以上医学院校毕业生余人。郏县印发《郏县医疗健康集团薪酬制度改革工作指导意见》文件，初步建立了多劳多得，优绩优酬的分配激励机制；全面取消药品（中药饮片除外）加成，实行药事组织、药品目录、采购配送、药款结算和合理用药评价等“五统一”管理，年群众节省药品费用48.66万元；实行药品采购“两票制”，县、乡、村三级医疗机构“两票制”执行率分别达到%、94%、89%，初步建立药品采购价格可追溯机制。

创新工作模式，做实签约服务。郏县组建了91支涵盖县乡村三级，包含疾病预防、妇幼保健、中医药、精神卫生等专业医务人员的家庭医生签约服务团队，为居民提供基本医疗、基本公共卫生和健康管理等“一站式”服务。截至去年底，全县基本公共卫生服务经费提高到人均74元；接受过基本公共卫生服务的群众政策知晓率达90%；居民综合满意度达93%；居民健康档案建档率达98%；65岁及以上老年人健康管理率达79.49%；累计产前筛查率达65.24%，新生儿疾病筛查率达98.23%，新生儿听力筛查率达95.92%，新生儿先天性心脏病筛查率达99.53%，婚前检查率达81.75%，孕前优生检查率达98.54%。

搭建信息平台，实现共建共享。郏县利用5G技术，多学科联合会诊、智慧导诊、远程门诊、手术、查房等业务已成为常态，并在全省县级率先突破4K+5G下远程指导手术。近年来，郏县投入万元，建设全民健康信息化平台，建成医学影像、心电诊断、临床检验、病理检验、消毒供应、远程会诊六大共享中心和智能分级诊疗平台，实现县乡村医保药互联互通，做到基层检查、县级诊断、结果互认。全面推行电子居民健康卡，医院就诊“一卡通”。为基层医疗卫生机构配置“健康云巡诊车”12台，车载设备可提供7大项49小项检查，实现村头接诊、“云端”看病，打通群众就医问诊“最后一公里”。

健全中医体系，推进中医传承。在薛店镇卫生院中医馆，每天都有来拔罐、按摩、艾灸的老年患者，能同时享受县级诊疗水平、乡级收费标准。郏县以完善中医药医疗服务网络为抓手，建成省区域中医专科2个，省、市级中医专科4个，医院成功创建为全市第一家三级医院。全县所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医馆全覆盖，并与医院组建为中医专科共同体；开展中医药适宜技术推广、中医药知识培训，全县70%以上的村卫生室都能够开展中医药服务，形成了以医院为“龙头”、乡镇卫生院为“枢纽”、村卫生室为“基础”的三级中医服务网络。

强力推进改革，医共体成效初显。通过改革探索，郏县形成了“”建设模式（发挥3个团队作用、实行2个打包、构建2个体系、建设1个平台），即发挥家庭医生签约服务团队、县乡重点发展专科团队、县乡各专科专家团队作用；实行医保基金和基本公共卫生服务经费打包；构建为居民提供预防、治疗、康复、医养结合的连续健康管理服务体系和政府主导的以公卫、医疗、医保、居民健康指标及满意度为核心的监管评价体系；建设融“县域内人口、公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品保障、综合管理”于一体的全民健康信息化平台，初步呈现了“四升一降”（基层医疗服务能力不断提升、居民健康管理水平不断提升、基层卫生人才队伍不断壮大、乡村医生待遇明显提高、医保基金支出幅度转为下降）的改革成效，全县“基层首诊双向转诊急慢分治上下联动”的分级诊疗就医格局已基本形成。

编辑：王超越